My status

Drog és hepatitis

Drog és hepatitis

Drog és hepatitis
Dr. Szemelyácz János
INDIT Közalapítvány/Baranya Megyei Drogambulancia
Eger
2006. szeptember 15-16.
A kezelés/rehabilitáció indikációjának változása
A HIV megjelenése
Költséghatékony megközelítések fontossága
A csak absztinencia-orientált kezelések elsődlegességének tarthatatlansága
Ártalomcsökkentő szemlélet kialakulása/erősödése
Hatékonyságvizsgálatok/Kezelésben-maradás (legfontosabb a „bármilyen” kezelésben eltöltött idő hossza – a kezelésben lévő droghasználó kevesebb ártalmat „termel”)
A kezelés végén nem absztinens rokkantnyugdíjasokat, hanem dolgozó (adófizető) „társadalmi lényeket” szeretnénk (akár akkor is, ha absztinenciát nem sikerül elérni)

Ártalomcsökkentés
Az absztinencia elérése nem a legfontosabb vagy a legmegfelelőbb célkitűzés; A problémák hierarchiája;
A szolgáltatást ott kell végezni, ahol a rászorulók vannak;
Az ÁCs-programok feltételezik, hogy a szerhasználók -mind egyénileg, mind csoportosan – képesek arra, hogy irányítsák életüket és változtassanak szokásaikon;
Vannak biztonságosabb és kevésbé biztonságos szerek és szerhasználati módok;
Az ÁCs-programok/szolgáltatások kialakításába, tervezésébe bevonjuk a rászorulókat is;
A hatékonyabb beavatkozás érdekében figyelembe vesszük az egyén- és környezete körülményeinek rendszerét;
Strang (1989) 4 alapvető célt fogalmaz meg az angol drogpolitikában:
Minden további beavatkozás alapja a HIV fertőzött személyek elérése (1)
A létrejött kapcsolat fenntartása (2)
A viselkedésváltozás elősegítése és a vírus továbbadásának megelőzése (3)
Maximális egészségi stabilitás elérése (4), egyéb orvosi ellátással való együttműködés

A HCV terjedésének okai:
Intravénás/injectios droghasználat
Magas kockázatú/nem biztonságos szexuális viselkedés/promiszkuitás
Másodlagos fertőzések (a nem magas kockázatú viselkedéssel jellemezhető - többnyire heteroszexuális párkapcsolatokon keresztül történő – populáció megfertőződése /bridge population/)
Az injectios droghasználók, mint legfontosabb kockázati csoport
Direkt megosztás
Indirekt megosztás (a HCV terjedése kapcsán jelentősebb)
Továbbra is magas terjedési arány
A fertőzőképesebb HCV így is terjedhet
A HCV fertőzés megelőzésének lehetőségei injectios droghasználók esetében
Injectios droghasználat csökkentése
Biztonságos intravénás/injectios szerhasználat
Biztonságos szexuális magatartás kialakítása

Megkereső tevékenységek
Szubsztitúciós metadon kezelés
Tű- és fecskendőcsere programok („csere” - másodlagos fertőzés)
Információt adó, edukációs programok
Önsegítő csoportok
HCV poz. droghasználók kezelése
Preventív tevékenység (info, tűcsere);
Szűrés (gyorsteszt, labor) – drogambulanciákon, alacsonyküszöbű intézményekben, megkereső programokban, stb.;
A pozitív személyeknél educatív tevékenység;
A Hepatológia Centrumok és Addiktológiai Szolgálatok együttműködése lehetőséget ad a nem absztinens, de addiktológiai kezelésben lévő beteg hepatológiai kezelésére is;
Köszönöm a figyelmet!